<사회복지시설 관련>

「신종인플루엔자 A(H1N1)」유행 대비

사회복지시설 대응지침

2009. 8

	보건복지가족부		질병관리본부

차   례

Ⅰ. 기본개요

1. 목적	1

2. 기본방향	1

Ⅱ. 운영방안

1. 개인위생 강화를 위한 홍보 및 교육 실시	2

2. 시설관계자 등을 대상으로 발열감시 실시	4

3. 의심환자 조기 발견 및 즉시 신고	5

4. 시설내 조치사항	7

◇ 붙 임

1. 신종인플루엔자 국민행동요령	9

I		기본개요

1. 목적

본 지침은 최근 전 세계적으로 유행하고 있는 신종 인플루엔자(Pandemic (H1N1) 2009)(이하 “신종인플루엔자”라 한다)가 발생할 경우 조기발견 및 치료를 위해 집단 거주 또는 집단 생활하는 시설에 대한 예방과 관리에 철저를 기하여 신종인플루엔자로 인한 피해를 최소화하기 위함이다.

2. 기본방향

가. 각 시․도지사 및 시장․군수․구청장은, 관내 사회복지시설(“사회복지사업법” 제 2조제3호에 해당하는 시설을 말한다.)의 장으로 하여금 평소 신종인플루엔자 예방관리를 위해서 시설 이용자, 시설 종사자, 자원봉사자, 기타 방문자들(이하 “시설관계자”라 한다)이 개인위생에 만전을 기할 수 있도록 한다.

나. 사회복지시설의 장(이하 “시설의 장”이라 한다)은 환자발생에 대비해 「신종인플루엔자 환자발생시 관리방안」을 수립하여 상황발생시 즉시 조치할 수 있도록 준비한다.

다. 시설의 장은 신종인플루엔자 의심 증상자를 조기에 발견하기 위해서 발열감시를 실시하도록 한다.

라. 시설의 장은 시설관계자 중 신종인플루엔자 (의심)환자가 발생하면 즉시 관할 보건소장에게 신고하고, 해당시설 담당부서로 보고한다

II		운영방안

1. 개인위생 강화를 위한 홍보 및 교육 실시

가. 시설 내 보호대상자 및 종사자에 대한 홍보 및 교육

□ 시설의 장은 시설 내 보호대상자 및 종사자를 대상으로 개인위생의 중요성과 실천 방법을 알리도록 한다.

△ 손씻기와 관련하여

․시설 내 손 씻는 개수대 수를 충분히 확보 유지하고 청결히 한다.

․손 세척제(비누 등) 또는 손 소독제 등을 충분히 비치하여 보호대상자 및 시설 종사자의 개인위생 실천을 유도한다.

․손 씻기 및 세안 후에는 일회용 수건이나 개인용 수건 등으로 깨끗이 닦도록 한다.

* 손 씻기는...

신종인플루엔자 외에도 시설에서 유행할 수 있는 유행성 눈병, 수인성전염병, A형간염, 수족구병 등 각종 전염병의 70%를 예방할 수 있다.

△ 기침예절과 관련하여

․기침이나 재채기 시 호흡기 비말을 통해서 근접 접촉자에게 신종인플루엔자 및 각종 호흡기 전염병을 전파할 수 있으나, 기침예절을 통해 전파를 최소화 할 수 있다.

․시설 내 휴지를 비치하여 즉시 사용할 수 있도록 한다.

․기침 예절 시, 사용한 휴지를 바로 처리하는 쓰레기통을 곳곳에 비치한다.

* 기침예절이란...

기침이나 재채기 시, 휴지나 손수건으로 가리고, 휴지는 즉시 휴지통에 버리며, 여의치 않을 경우에는 옷 또는 소매로 가리고 하는 행동이다

□ 각종 홍보물을 시설 내 부착하여 시설관계자들에게 강조한다.

- 화장실, 출입구 등 눈에 잘 띄는 곳에 홍보 포스터 게재

- 발열감시에 관한 게시판․안내문 게재

․예시1)  시설 내 입소자 명단을 기재한 일일발열체크 게시판 설치

․예시2)  “ 우리 시설에 방문하시는 외부 방문객은 OO장소에서 우선 발열체크를 한 뒤 출입해 주세요. ”라는 출입구 안내문 게재

□ 시설 내 각종 교육․오락 프로그램을 통해 개인위생에 대한 교육을 실시한다.

□ 시설 내 공동 이용 장소에 대해서는 수시로 청소하는 등 청결히 유지한다.

※ 홍보 및 교육자료는 질병관리본부 홈페이지에서 다운받거나, 관할 보건소에서 수령 가능

나.  자원봉사자 등 외부 방문객에 대한 홍보

□ 방문 시, 시설 내 보호자들의 건강을 위해서 방문 중 개인위생에 철저를 기해줄 것을 별도로 강조한다.

□ 해외발생국가를 방문한 경우 7일 이내 사회복지시설 방문을 자제하도록 홍보한다.

다. 가정봉사원 및 보호대상자의 보호자에 대한 홍보 및 교육

□ 가정봉사원에 대한 홍보 및 교육

- 개인위생에 철저를 기하여 방문봉사 시 타인에게 감염시키는 일이 없도록 하며

- 이들을 대상으로 개인위생에 대한 교육을 철저히 해 보호대상자들에게 전달 교육 실시 할 수 있도록 한다.

- 방문봉사시 급성열성호흡기 증상*이 있는 보호대상자 발견시 즉시 관할 보건소로 신고하도록 한다.

□ 보호대상자의 보호자(가족 등)에게 가정통신문, SMS 등을 통해 예방법, 유의사항 등 관련사항을 홍보한다.

* 급성열성호흡기 증상이란...

- 7일 이내 37.8℃ 이상의 발열과 더불어 다음의 증상 중 1개 이상의 증상이 있는 경우

․콧물 혹은 코막힘            ․인후통            ․기침

√ 단, 최근 12시간 이내 해열제 또는 감기약(해열성분 포함)을 복용한 경우 발열 증상으로 인정함

2. 시설관계자 등을 대상으로 발열감시 실시

가. 시설관계자 대상 발열감시

□ 시설의 장은 발열상담 담당자 및 장소를 지정하여 증상 발현 시 즉시 상담할 수 있도록 한다.

- 발열상담 담당자는 시설내 의료인이 있을 경우 의료인, 없을 경우 시설의 장이 지정한다.

- 체온측정 장소에는 체온계를 비치하고 가급적 출입구 근처로 지정한다.

□ 신규 입소자

- 신규 입소하는 보호대상자는 되도록 1인실에서 생활하도록 하고, 그러지 못 할 경우 입소 후 7일 동안 철저하게 일일발열 감시를 실시토록 한다.

□ 시설관계자

- 시설 관계자들을 대상으로 일일 2회(시설 거주자에 대해서는 기상 후 오전 중, 그리고 저녁 식사 후 취침 전에 실시) 발열 및 호흡기 증상 유무를 확인한다.

나. 외부 방문객 대상 발열감시

□ 시설 내 거주자가 아닌 자원봉사자나 기타 방문자의 경우에는 시설 출입전에 최소한 1일 1회 이상 발열 및 호흡기 증상 유무를 확인하고 증상이 있을 경우에는 즉시 활동이나 방문을 중단하고 진료를 받도록 한다.

3. 의심환자 조기 발견 및 즉시 신고

가.  의심환자 조기 발견 및 즉시 신고

□ 만약 시설 관계자 중 급성열성호흡기 증상이 있는 의심환자가 발견되면 즉시 관할 보건소장에게 신고, 해당시설 담당부서로 보고한다.

- 보건소장이 의심환자에 대한 조치가 실시되기 이전 까지는 별도로 시설 내 확보한 임시 격리공간*에 격리토록 한다. 격리되는 사람은 감염 예방을 위해 마스크를 착용하도록 한다.

* 임시 격리공간은

발열 환자가 격리 또는 입원을 위해서 대기하는 동안 사용할 공간으로, 이는 가능한 1인실, 다른 환자와의 거리를 1~2m 이상 유지하도록 한다.

□ 의심환자* 발견시 신고절차

※ (의심)환자란? - 급성열성호흡기 질환이 있는 자

□ 만약 시설 관계자 특히 보호대상자들 중 신종인플루엔자 고위험군*이 있는 경우에는 보건소장의 판단 하에 항바이러스 제제의 예방투약을 실시할 수 있다.

* 신종인플루엔자 고위험군이란...

생후 59개월 이하의 소아, 임산부, 65세 이상 노인, 만성질환이 있는 사람을 말한다.

√ 만설질환자는: 페질환, 만성심혈관질환, 당뇨, 신장질환, 만성간질환, 악성종양(암), 면역저하자

□ 시설 관계자 중 신종인플루엔자 환자가 발견된 경우에는

- 모든 시설 관계자들은 환자가 발견된 날로부터 7일째까지 하루 2회 발열여부를 확인하고, 발열자가 확인될 경우에는 즉시 보건소에 신고토록 한다.

- 시설 내 환자가 발생할 경우 불필요한 외부인의 출입을 통제한다.

나.  환자 발견 후 조치사항

□ 환자가 이송된 이후, 격리장소에 대해서는 락스 등의 소독제를 이용하여 방과 가구를 깨끗이 닦아내고 환기 후 24시간 경과 후에 사용한다.

□ 환자의 의류 및 침구류, 수건류는 오염세탁물과 기타세탁물로 분류하여 수거하고 세탁한다.

※ 환자가 사용한 의류 및 침구류, 수건류는 소독이 가능 한 경우를 제외하고는 의료폐기물에 준하여 소각 처리한다.

4. 시설내 조치사항

가. 시설 내 「환자발생시 관리방안」 수립

□ 해당 시설은 환자발생을 대비하여「환자발생시 관리방안」을 수립해   체계적으로 대처하도록 한다.

◈ 「환자발생시 관리방안」작성시 유의(포함) 사항

- 시설관계자 인원(이용자, 종사자 등) 및 고위험군 인원

- 발열상담 담당자 성명 및 발열상담 장소

- 시설 내 임시 격리공간 확보 여부

- 감염예방을 위한 필수물품(체온계, 마스크) 비치 여부

- 시설 종사자 및 자원봉사자 중 환자가 발생할 경우에 시설을 운영할 비상인력 충원 계획

- 환자발생시 이송 계획

- 비상연락망 조직도

* 이송계획 : 환자발생시 관할 보건소 연락처, 운반차량(반드시 앰뷸란스가 아니라도 가능), 이송할 치료거점병원 등 환자발생시 즉시 이송이 가능하도록 작성

나. 시설내 신종인플루엔자 감염예방을 위한 조치

- 체온계, 마스크, 손 소독제 등을 시설에서 각자 비치토록 한다.

- 임시 격리장소를 확보한다.

※ 시설관계자를 대상으로 11월 이전에 계절인플루엔자 예방접종 실시

다. 비상연락체계 구축 및 각종 방역활동 협조체계 강화

□ 관할 보건소, 해당시설 담당부서, 치료거점병원 등과 24시간 비상연락체계를 구축한다.

※ 치료거점병원은 관할 보건소에 문의

< 비상연락망 조직도 >

라. 신종인플루엔자 유행기간동안 대규모 모임이나 행사 등을 개최하거나 참가하는 것을 자제함

붙임 1		신종인플루엔자 국민행동요령

신종인플루엔자 국민행동요령

정부는 신종인플루엔자의 지역사회 전파 차단으로 국민들의 건강을 보호하고 피해를 최소화하기 위해 최선의 노력을 다하고 있습니다. 이와 더불어 우리 국민 모두가 신종인플루엔자 감염예방을 위해 다음과 같은 사항을 준수해야 합니다.

1. 개인위생을 철저히

- 외출 후 귀가하였을 시, 다중이 많이 모이는 장소를 다녀오신 후, 평소에도 손씻기를 습관화해주세요.

2. 기침 예절을 잘 지키고

- 기침이나 재채기가 나면 휴지나 손수건, 옷으로 가리는 예절을 지켜주세요.

3. 사람 많은 곳은 피하시고

- 발열이나 호흡기 증상이 있다면, 사람이 많은 장소를 피해주세요.

4. 대부분 걱정없이 회복되지만!

- 신종인플루엔자는 대부분 가벼운 병을 유발하기 때문에 경증의 건강한 사람은 의사의 처방에 따라 대증요법 치료로 회복이 가능합니다.

5. 증상이 지속되면 진료를 받으시고!

- 경증의 건강한 사람은 의사의 처방에 따라 대증요법 및 충분한 휴식과 수분섭취로 회복되지만, 증상이 호전되지 않을 경우에는 다시 진료를 받으시기 바랍니다.

6. 고위험집단은 처음부터 신속하게 진료 받으시기를!

- 고위험군(만성심폐질환·천식·당뇨·만성간질환·만성신장질환·악성종양·면역저하자 등 만성질환, 임신부나 노인, 59개월이하 소아)은 발열과 기침, 인후통 등 호흡기 증상이 있으면 신속하게 진료를 받으시고 의사의 판단에 따라서 항바이러스제를 투약받으시기 바랍니다.